我愿做_____________國(guó)留學(xué)生________________________在_____大學(xué)學(xué)習(xí)期間的監(jiān)護(hù)人并保證下列各項(xiàng)：

　　一、監(jiān)督該生不作來(lái)華學(xué)習(xí)目的以外的活動(dòng)并保證遵守中國(guó)的法律。

　　二、督促該生努力學(xué)習(xí)并遵守學(xué)校的各項(xiàng)規(guī)章制度。

　　三、督促該生按時(shí)交納各項(xiàng)費(fèi)用。該生不能支付有關(guān)費(fèi)用時(shí)，由我負(fù)責(zé)

　　支付。

　　四、負(fù)責(zé)該生在校學(xué)習(xí)期間發(fā)生事故時(shí)的處理工作。

　　監(jiān)護(hù)人

　　國(guó)籍：__________________________________________________

　　姓名：__________________________________________________

　　地址：__________________________________________________

　　單位：__________________________________________________

　　電話：__________________________________________________

　　身份證號(hào)：______________________________________________

　　簽名：

　　日期：